Новые тесты для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (полимиозитов, дерматомиозитов и склеродермии)

Эти антитела обнаруживаются у 50-90% пациентов с полимиозитами и склеродермией (перекрестный синдром), около 20% пациентов с дерматомиозитами. Для дальнейшего уточнения диагноза (дерматомиозит/полимиозит/склеродермия перекрестный синдром) имеет смысл определение антител к Jo-1, центромере (CENP-B), U3-RNP (SCL-34) и Scl-70.

Mi-2-Aт – миозит-специфические аутоантитела, наблюдаются в 20% случаев дерматомиозита, 5-10% случаев миозита и в 5% случаев ювенильного миозита. Mi-2-Aт положительны при классическом дерматомиозите, легкой и умеренной слабости с V-образной сыпью и по типу «шали», кутикулярном разрастании у взрослых; пр положительном тесте наблюдается хороший ответ на терапию. Для диагностики имеет смысл дальнейшее определение PM-Scl, Scl-70, Scl-34, Jo-1 und CENP-B.

Антитела к U3-рибонуклеопротеиду (фибриллярину) имеют высокую специфичность для склеродермии (определяются у 60% пациентов) и обнаруживаются у больных с поражением скелетных мышц и кишечника и легочной гипертензией. При прогрессирующей системной склеродермии эти антитела обнаруживаются в 10% случаев. Определяют вместе с антителами к центромере (CENP-B) и Scl-70.

Аутоантитела к антигену РНК-полимеразы III обнаруживаются у 11-23% пациентов со склеродермией. Эти пациенты формируют отдельную серологическую подгруппу и обычно не имеют каких-либо других антител, которые обычно обнаруживаются у пациентов со склеродермией, таких как анти-CENP-Bили анти-Scl70. Многочисленные исследования показали, что пациенты со склеродермией с анти-РНК-полимеразы III имеют повышенный риск диффузной формы кожной склеродермии, с высокой вероятностью вовлечения кожи и гипертонического заболевания почек.